Az orr és melléküregrendszer betegségeihez kapcsolt arc- és fejfájás diagnosztikája Munkatársaink és rendelési idők Dr. Varga Zsuzsa Rendelési idő: kedd 15:00 - 16:00, csütörtök 18:00 - 20:00Arc- és fejfájás ambulancia
Arc- és Fejfájás Diagnosztika Az arc- és fejfájdalom egyaránt lehet tünete fül-orr-gégészeti, ideggyógyászati,reumatológiai, fogászati, szájsebészeti elváltozásoknak. Rinológiai munkacsoportunkbehatóan foglalkozik az ismeretlen eredetű, régóta fennálló arc- illetve fejfájdalommalküzdő betegek kivizsgálásával és gyógykezelésével. A legfrissebb nemzetköziirányelvek, diagnosztikus és terápiás vezérfonalak felhasználásával, a társszakmákképviselőinek szükség szerinti bevonásával vállaljuk betegink hosszú távúgondozását. A fejfájás az egyik leggyakoribb panasz az ideggyógyászati gyakorlatban, valamint aháziorvoshoz forduló betegek körében is vezető helyen áll. Mindenkinek fáj a fejelegalább egyszer az életben, a lakosság mintegy felénél jelentkezik évente fejfájás. A krónikus fejfájás munkaképesség csökkenésben megnyilvánuló hatásameghatározó jelentőségű. A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) iránymutatása szerint a fejfájások három főcsoportját különítjük el: 1. Elsődleges (önálló) fejfájások Az elsődleges fejfájásokra jellemző, hogy modern képalkotó vizsgálatokkal sem leheta központi idegrendszerben kóros szerkezeti eltérést ki mutatni. Ide tartozik a tenziósfejfájás, a migrén és variánsai, valamint a cluster fejfájás és egyéb ritka fejfájások. 2. Másodlagos (tüneti) fejfájások A szervi betegségek kísérőjeként megjelenő fejfájásokat nevezzük másodlagosfejfájásoknak. Gyakoriságukat tekintve elsősorban a nyaki gerincoszlop, az arc- ésaz agykoponya betegségeivel együtt járó fájdalmak a meghatározóak. Így a nyakigerincoszlop meszesedése, porckorongsérve, foggyökér- és ínyelváltozások,arcidegzsába, zöldhályog, agydaganatok, agyi érelváltozások, az agy és burkainakgyulladásos megbetegedései, az orr-melléküregek gyulladásos folyamatai, arágóízület elégtelen működéséből származó fájdalmak. Kevésbé gyakran okoznakfejfájást a vércukor és a vérnyomás kóros változásai, a láz vagy a felső légúti hurutosmegbetegedések. A másodlagos fejfájáshoz tartozik ezen kívül a különböző vegyianyagok és drogok által kiváltott fejfájás, a gyógyszerek túlzott használatától vagyelvonásától eredő fejfájás. 3. Egyéb arc- és fejfájások, idegfájdalmak Az elmúlt évtizedekben folyamatos érdeklődés kíséri a világ legnagyobb fejfájássalfoglalkozó szervezetinek (IHS, IASP) munkáját az osztályozás, diagnosztikus és terápiás irányelvek kidolgozásával kapcsolatban. Bizonyos fejfájás típusoknálmegfigyelhető, hogy nem tudjuk egyszerűen besorolni az ismert kategóriákba, ezértilyenkor a gyakorlatban a tünetek alapján leginkább közel álló kategóriában hatásosterápiás protokollal élünk és csak hosszú távú követés során derülhet ki, hogy helyesvolt-e a diagnózis, így az elért javulás placebohatás eredménye-e. A témában élen járó dán kutatócsoport munkájának köszönhetően igazolódni látszikaz a teória, mely szerint a migrén és a tenziós fejfájás kialakulásában szerepe van azV. agyideg agytörzsben elhelyezkedő magjának fokozott érzékenységének, azaz aperifériás sérülést követően hosszan fennálló fájdalomérzékelő ingernek, amelyektraumák, műtétek, elhúzódó gyulladások következtében alakulhatnak ki. A koponyacsontot körülvevő erekből, izomzatból, illetve az agyhártyából eredő ún. myofasciálisfájdalomérzékelő ingerek szintén befolyásolják az V. agyideg magjánakérzékenységét. Továbbá fontos szerepet tanúsítanak pszichológiai és neurológiaitényezőknek, amelyek az ún. supraspinalis gátlás csökkentése révén érvényesülnek. A gyakorlatban számunkra ez azt jelenti, hogy fenti Olesen-féle vascularis-supraspinali-myogen elméletből kiindulva célszerű, ha konkrét diagnózis helyett afájdalom jellegét próbáljuk meg körülírni, ahelyett, hogy az egyéb kategóriábasoroljuk be. A pontos diagnózis felállításához az anamnesis igen részletes felvételére vanszükség. Az arc- és fejfájással járó kórképek tünetei között gyakori az átfedés,nemritkán ugyanabban a megbetegedésben szenvedők különböző szakrendeléseketkeresnek fel. A legfontosabb támpontok:
Az alábbiakban rövid áttekintést adunk a leggyakoribb fejfájással illetve fejfájás nélkül jelentkező arcfájdalmak fül-orr-gégészeti vonatkozásairól: Migrén:
- Hova lokalizálódik, hova sugárzik a fejfájás?
- Mély vagy felületes fájdalomról van-e szó?
- Folyamatos vagy periódikusan jelentkezik-e a fájdalom?
- Hogyan és mikor kezdődött a fejfájás?
- Milyen gyakori a fejfájás?
- Mi a jellegzetessége a fejfájásos rohamnak, van-e súlyosbodó tendencia?
- Milyen hosszúak a fejfájásos periódusok?
- Mi váltja ki a fájdalmat?
- Mi mérsékli a fájdalmat?
- Vannak-e társuló tünetek?
- Milyen hatással van a fejfájás a napi rutinra, alvásra?
- Milyen korábbi kezelések történtek, milyen eredménnyel?
- időtartam: 4-72h
- oldaliság: egyoldali
- jellege: lüktető, erős
- lokalizáció: homloktáj, szemgödör, arctájék
- aura nélkül, aurával
- társuló tünet lehet: fotofóbia, fonofóbia, hányinger, hányás
- női dominancia
- provokálja: stressz, ételek, légnyomásváltozás
- gyógyszeres kezelés lehetőségei:
- nem specifikus gyógyszerek: aszpirin, paracetamol, ibuprofen, codein-foszfát, metoclopramid, donperidon
- specifikus gyógyszerek: triptánok, ergotamin, dihydroerogatmin
- jellege: nyomásérzés, feszülés, abroncsszerű szorítás
- intenzitás: változó
- időtartam:
- epizódikus
- krónikus:
- min. 15 nap/hó
- min. 6 hónapig
- kevésbé javul nem-szteroid gyulladáscsökkentőre-
- gyakoriság: változó
- lokalizáció: homlok, tarkó
- társuló tünetek lehetnek: depresszió, nyugtalanság, homlok bőrének felületesérzékenysége
- gyógyszeres kezelés lehetőségei:
- kis dózisú amitryptilin
- propranolol
- sodium valproat
- oldaliság: egyoldali
- lokalizáció: homlok, halánték, szemkörnyéki régió, arctájék, felső fogsor
- jellege: késszúrásszerű, égő
- férfi dominancia
- kísérő tünetek: egyoldali orrváladékozás, orrdugulás, könnyezés, kötőhártya-gyulladás;
- jellemző életkor: 20-40 év
- időtartam: 15 perc – 2 óra hosszúságú rohamok, főleg éjjel; naponta 1-2 alkalommal; akár hónapokig tartó rohammentes időszakok
- provokálja: alkoholfogyasztás
- gyógyszeres kezelési lehetőségek:
- lítium
- oxigén inhaláció
- verapamil
- triptánok
- szteroid
- jellege: kínzó
- női dominancia
- időtartam: 2-45 perc; bármely napszakban, 5-20 epizód/nap
- lokalizáció: homlok, halánték, szemkörnyéki régió, arctájék
- társuló tünetek: orrdugulás, arcpír, könnyezés, ritmuszavarok
- kisugárzódhat: váll, nyak, kar irányába
- gyógyszeres kezelési lehetőség:
Szakterületek

Általános
fül- orr- gégészet
A fül, az orr és melléküregek, a torok, a gége,
a nyálmirigyek, és a...

Allergológia
A felső- és alsó légúti allergiás betegségek, szénanátha...
Alvásdiagnosztika
Horkolás és éjszakai légzéskimaradás, apnoe kivizsgálása komplexen...
Arc- és fejfájás
ambulancia
Az orr és melléküregrendszer betegségeihez kapcsolt arc- és fejfájás...

Foniátria
A rekedtség, és a hangképzés egyéb problémáinak kivizsgálása és...
Gyermek
fül- orr- gégészet
Gyermekek fül- orr- gégészeti betegségeinek diagnosztikája és...

Otoneurológia,
szédülésdiagnosztika
Szédüléssel, bizonytalansággal járó betegségek diagnosztikája az...

Műtétek
Ismertető az orvosaink által is végzett, gyakoribb fül- orr-...
Betegségekről
részletesebben
Ismertető a gyakoribb fül- orr- gégészeti kórképekről,...
